尊敬的学校领导：

　　您好！感谢您百忙之中阅读我的申请。

　　我是xxx，就读于我校高三年级，在学校生活中，我一直遵守学校纪律，在学生上刻苦努力，力争上游。

　　进入高三以来，面对中考的压力，本来自制力差加上身体差的我，更加无力承受学校繁重的课程和紧张的学习。每每看到同学们能有大的进步，而我自己因为自身原因无法跟上集体的步伐，我就心急如焚，心急之下更加影响身体和学习。

　　因此，考虑到自身的情况，我特向学校提出申请回家自学，在家里可以有家人照顾自己的'身体，我也可以安心的自学，努力在高考时候考出一份好的成绩。在家期间，我会认真复习，与家长监督我。希望领导能考虑我的请求，并得到批准。由此带来的一切后果，由本人自己承担。在家自学期间，一切安全等责任自负。

　　此致

　　敬礼！

　　申请人：xxx。

　　家长签名：

　　20xx年xx月xx日。

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